ワクチン接種について

～接種当日の朝、お子様の様子をよく観察してからお越しください～

ワクチンは、自然感染と同じしくみで、私たちの体内に免疫を作り出します。
ただし自然感染のように実際にその病気を発症させるわけではなく、コントロールされた安全な状態で免疫を作り出します。ですから、接種後に症状が出ず、たとえ症状が出ても大変軽いのが特徴です。
他の人へうつさせない点も、ワクチンの利点です。しかし、自然感染にくらべて生み出される免疫力が弱いので、何回かに分けての追加接種が必要になることがあります。

ワクチンを接種する大切な目的として、次の3つをあげることができます。

1.と2.はワクチン接種を受ける本人のための目的です。ワクチンが「個人防衛」と呼ばれる理由です。3.は自分のまわりの大切な人たちを守るという目的です。

自分の子どもがワクチンを受けずにVPDにかかってしまい、弟や妹、おなかの赤ちゃん、お友だちなどにうつしてしまったら大変です。
ワクチンの「社会防衛」と呼ばれる一面ですが、「社会」といっても、自分のまわりの大切な人たちを守るということですね。

最近では、赤ちゃんや小さな子ども同伴のレジャー、ショッピング、外食などが日常的になりました。
また働く女性が増え、保育園などで集団生活を送る子どもも増えています。このように子どもが人の多く集まる場所に長時間いることが多くなると、それだけ感染症にかかる機会が増加します。子どもだけではありません。
2007年に全国の大学で起こった麻しん（はしか）の集団発生のように、若者のVPD流行もありますね。

どうしてこのような流行が起こるのでしょうか。

ある程度までワクチン接種がすすむと、VPDの流行が抑えられてきます。
すると、患者との接触の機会が少なくなり、結果的にワクチンでいったん獲得した免疫が弱まりやすくなるのです。
また、ワクチンを接種していなくても、かからないまま成人になる人も増えてきます。

このようなことから、成人でもVPDの流行が起こると考えられています。

乳幼児はもちろん成人も、みんなが適切にワクチンを接種して、必要な免疫をつけておくことが、とても大切なのです。

今、抗菌薬が効かない菌（耐性菌）の増加が問題になっています。
特に、子どもの細菌性髄膜炎（さいきんせいずいまくえん）を引き起こすヒブや肺炎球菌では、耐性菌は深刻な問題です。抗菌薬の効果が不充分だと、治療をしても、死亡したり後遺症を残したりするからです。
残念ながら日本では、これらの重い感染症を予防するためのワクチンの導入が、世界的に見ても大変遅れています。ワクチンは、感染症そのものを防ぐだけではありません。抗菌薬の適正な使用を図り、耐性菌の増加を防ぐためにも、とても重要な意味を持っているのです。

ワクチンには、次の3種類があります。

生きたウイルスや細菌の病原性（毒性）を、症状が出ないように極力抑えて、免疫が作れるぎりぎりまで弱めた製剤。自然感染と同じ流れで免疫ができるので、1回の接種でも充分な免疫を作ることができます。
ただ、自然感染より免疫力が弱いので、5～10年後に追加接種したほうがよいものもあります。ワクチンの種類によっては、2～3回の接種が必要なものもあります。副反応としては、もともとの病気のごく軽い症状がでることがあります。

不活化ワクチンは、ウイルスや細菌の病原性（毒性）を完全になくして、免疫を作るのに必要な成分だけを製剤にしたものです。接種しても、その病気になることはありませんが、1回の接種 では免疫が充分にはできません。ワクチンによって決められた回数の接種が必要です。

感染症によっては細菌の出す毒素が、免疫を作るのに重要なものもあります。この毒素の毒性をなくし、免疫を作る働きだけにしたものがトキソイドです。
不活化ワクチンとほとんど同じです。

ワクチンは接種した後の副反応がこわいと思っている人がいるかもしれませんが、実際には、接種した場所が赤く腫れたり、少し熱が出る程度の軽い副反応がほとんどです。ワクチンを接種した時に起こる副反応と、ワクチンを接種しないでその病気にかかった時の危険性をくらべると、ワクチンを接種しないで重症になった時の方が、ずっと怖いと言えます。
ワクチンの価値は相手の病気の恐ろしさによって決まるのです。ワクチン接種は、国連のWHO（世界保健機関）を中心に、世界中で推進されています。
世界中でこれほど多くの人に使用されている薬剤（ワクチンも薬の一種です）はありません。そのうえ、ワクチンほど接種した後の調査が行き届いているものはありません。

欧米では、多くの科学的な調査が徹底的に行われ、ワクチンの安全性が証明されているのです。

ワクチンを接種後に、高熱を出したり、脳炎を起こしたという話が報道されることがありますが一概にワクチン接種が原因とは断定できません。もしかしたら他に原因があって、それがたまたまワクチンを接種した時期に起こったかもしれないのです。たとえば、接種後にたまたまかぜをひいて熱を出した、というケースもよくあります。かつて3種混合ワクチン（DPT；ジフテリア・百日せき・破傷風混合）が脳障害を起こすのではないかと疑われたことがあります。米国で多くの研究が行われましたが、その結果、このワクチンを接種した赤ちゃんと接種していない赤ちゃんの脳障害発生率に差はありませんでした。米国の小児科学会もその関係を否定しています。
日本でも同様な調査があって、接種を受けた後に脳障害が起こっていても、この年齢での接種を受けなくても脳障害が起こる確率（自然発生期待値ともいいます）を超えるものではありませんでした。つまり、ワクチンが脳障害を起こす原因だとはいえなかったのです。

他の副反応に関してもいろいろな研究が行われていて、ワクチンが本当の原因と断定できる重大な副反応は、ほとんどありません。接種局所の反応（赤くなったり、しこりができたりなど）と、接種直後にショックが起こった時以外のことは、たとえ医師でもワクチンのためかどうかは判断が難しいのです。

ワクチンの成分に対して極めて強いアレルギー（アナフィラキシーと呼びます）がある場合です。
この場合、接種を受けるとショックを起こす危険性が高いので該当のワクチンの接種はできません。
何かしらのアレルギー体質がある時は、医院までお問い合わせ下さい。(また、生まれつき免疫が極めて弱い先天性免疫不全症がある場合、小児がん治療などで免疫を抑える薬を使用している場合も、同様にお問い合わせ下さい。)

現在、国が接種を勧めるワクチン（定期接種）のVPDの数は、8種類です。
少し多いのではと心配になるかもしれませんが、日本に比べてワクチンの種類も接種本数も多い米国では、生後2か月の赤ちゃんは、未熟児でも6種類のワクチンを同じ日に受けます。
生後4か月も5種類。ワクチンの種類は合計で16種類にもなります。米国の著名な医師が保護者向けに出版したワクチンの本によると、今あるワクチンを10種類くらい接種しても、免疫システムへの負担は全能力の0.1%くらいと記されています。何より、実際に受けた子どもたちに問題が起こっていない事実が、安全性を証明しているといえるでしょう。

日本の赤ちゃんが1歳前に接種する主なワクチンは6～7種類。何回か接種するワクチンもあり、接種回数は15回以上にもなります。また生ワクチン接種後は、4週間あけなければ次のワクチンが接種できません。
そこで、有効なのが同時接種です。同時接種は必要な免疫をできるだけ早くつけて子どもを守るだけでなく、保護者の通院回数を減らすことができます。世界中の小児科医が同時接種をお奨めしているのは、予防接種スケジュールが簡単になり、接種忘れなどがなくなる（接種率があがる）だけでなく、予防という本来の目的を果たす意味で非常に重要だからなのです。

生後6か月～5歳くらいの間、特に1歳前後でよくかかります。
感染力が非常に高くインフルエンザの6倍の感染力があるとまでいわれています。高熱と発疹を主症状とする病気で、肺炎や中耳炎を合併することが多く、また喉頭蓋炎等の致命的な合併症を引き起こす可能性のある疾患です。そのため1歳を過ぎたらできるだけ早くワクチンを接種して発症そのものを予防することが最も重要です。

10歳以下のお子さまがよくかかります。
かゆみの強い水疱（すいほう）ができ、とても感染力が強くかさぶたになるまで次々と人にうつります。
そのため保育園や幼稚園などで一気に広がってしまいます。水痘ワクチンを接種していても、水痘の患者さんと接触した場合に発症することがありますが、極めて軽度ですむため、ワクチン接種で予防することをお勧めします。

生後4 カ月～ 12 カ月の間のお子さまがよくかかります。
39度以上の高い熱が出て熱が下がると発疹が出てきます。熱が高いわりにお子さまの機嫌がそれほど悪くならないのも特徴です。

夏場、幼小児のお子さまがよくかかります。
手足口病は、手のひら、足の裏や手足の指の隙間、口の中に水疱性の発疹ができます。高熱になることは少ないですが、一時的な発熱を伴うこともあります。
口の中の発疹により食欲不振が強いと脱水の危険があるので、水分補給に注意します。

夏場、幼小児のお子さまがよくかかります。
咽頭結膜熱といい、夏かぜの一種で感染力が強く夏にプールで流行することが多いので、プール熱とも呼ばれます。突然、38～40度の高熱が4～5日続き、その後、扁桃腺が腫れ結膜炎が現れます。
家族にも感染するので注意が必要です。罹ったときは、栄養不足や脱水症状に気をつけましょう。

夏場、乳幼児のお子さまがよくかかる夏かぜの一種で4歳までに70%の乳幼児がかかると言われています。38～40度の高熱が2～3日続き、のどの奥に痛みを伴う水ぶくれができます。
そのため食べたり飲んだりすることを嫌がる場合がありますが、脱水の危険があるので、水分補給に注意します。

小児のお子様、特に小学校の低学年でよくかかりますが，成人にも発症します。軽い風邪症状が見られた後，5～6日してから顔面、とくに両方のほっぺたがリンゴのように赤くなるのが特徴です。
その後、腕や足にあみ目状の発疹があらわれます。

Mycoplasma pneumoniaeというウイルスと細菌の間に位置する微生物が原因となって、発熱、咳、頭痛、鼻汁、倦怠感などが主症状となる病気です。
肺炎を起こすことがあり、「マイコプラズマ肺炎」と呼びます。また気管支喘息の発作を誘発して、胸がゼーゼーすることがあります。飛沫感染しますが、感染力はそれほど強くなく家族や同一学級などの密接な環境下で伝播します。潜伏期間は1～3週間程度と考えられています。